Un aperçu du Café Psychomot' du 6 Novembre 2018

            

                   C'est Céline Alcaraz que nous accueillons pour ce premier Café Psychomot ' de la saison autour du thème du féminin en psychomotricité. Céline travaille dans une unité de périnatalité au sein de l'HFME, elle exerce aussi en service de pédopsychiatrie et est formatrice à l'école de psychomotricité de Lyon. Elle est également diplômée de la Tavistock Clinic (observation Ester Bick).

            Céline commence son intervention en nous expliquant comment elle a préparé cette intervention. Elle qui travaille auprès des bébés, a été un peu prise au dépourvu lorsque nous lui avons proposé d'évoquer la question du féminin et du maternel. Elle s'est alors questionnée de façon plus imagée sur son travail avec les patientes, elle pense à quelques-unes mais celles-ci ne lui évoquent pas vraiment la question du féminin. Elle décide alors de prendre l'axe du maternel. Pour cela elle part du couple qui est soutien des fonctions maternelle et paternelle, il est aussi l'articulation entre l'érotique, le narcissique et le parental. La bi-parentalité psychique est intériorisée dans les appuis corporels et toniques que sont les appuis parentaux. Le père représenterait les appuis toniques alors que la mère serait plutôt un appui malléable et contenant.

            Céline évoque ensuite la question du féminin infantile qui serait de s'en remettre à l'autre. Elle nous parle de la « dette de vie », concept développé par Bydowski. La femme aurait une dette envers le monde qui serait de donner la vie comme sa mère avant elle. L'image qui nous vient lorsque l'on parle du maternel, de la maternité est celle du soin et de la tendresse. Ces deux concepts de la dette de vie et du maternel ne sont pas toujours simples à dépasser pour les femmes, nouvellement mamans, que Céline rencontre dans sa pratique.

            Céline nous fait ensuite part de deux vignettes cliniques vécues au sein de son unité de suite de couche de l'HFME. C'est une unité de quatre lits dans laquelle sont accueillies des femmes connues du service pour diverses raisons : troubles psychiques, accidents de vie, trauma périnataux, troubles anxieux... L'équipe à laquelle elle appartient est une équipe pluridisciplinaire composée notamment d'infirmières qui travaillent parallèlement en pédopsychiatrie.

            Céline mène des ateliers en binôme, notamment un atelier Peau à peau en présence dans lequel il est question de faire un lien sensoriel entre la mère et son enfant pour qu'elle le ressente comme étant le sien. Cet atelier est le lieu de l'expression des premiers ressentis et d'un nourrissage proprioceptif pour la mère. Les soignantes qui interviennent portent une attention très particulière à leurs sensations propres. Céline nous interpelle aussi sur la vision qu'elle a dans ces ateliers des corps dénudés des patientes qu'elle rencontre. Elle nous explique que le corps dénudé d'une mère n'est pas le même que celui d'une femme, les enjeux et les positionnements ne sont pas les mêmes. Ces distinctions sont parfois très difficiles face aux femmes qu'elle rencontre.

            Pablo : Mme E a 42 deux ans et est primipare. La grand-mère de Pablo est décrite comme étant tyrannique. Lorsque Céline arrive dans la chambre, le bain de Pablo a déjà eu lieu, elle ne sait pas trop quoi faire, elle se sent comme « un chien dans un jeu de quille ». Mme E lui dit « vous venez pour le bib' ». Elle vient effectivement accompagner un temps de nourrissage pour Pablo qui ne parvient pas à prendre ses biberons. Céline passe un moment à chercher Pablo, elle se prend les pieds dans les chaussures de Mme. Elle nous explique que le corps de Mme est tout en angles, elle est très mince et n'a aucun mouvement de rotation. Mme dit que son bébé lui prend trop de temps, qu'elle souhaiterait rentrer chez elle. Finalement Céline s’aperçoit que Pablo dort dans son berceau. Mme E lui dit qu'elle ne comprend pas pourquoi il n'arrive pas à téter, il pousse la tétine du bout de sa langue.

Mme s'installe pour donner le biberon à Pablo, Céline propose de mettre un coussin autour de Mme et de son bébé et se place derrière eux. Pablo, contenu dans cette installation, met sa bouche correctement autour de la tétine et parvient à faire succion. Mme dit à Céline « c'est un champion ! » ce à quoi Céline répond « vous êtes une championne ! ».

            Julien : Mme J a 37 ans et est aussi primipare. Céline est présente pour le premier bain de Julien, il n'a qu'un jour de vie. Céline nous décrit Mme comme étant « poussiéreuse » et ayant des questions éducatives logorrhéiques. Elle nous explique que Mme semble avoir peur de son bébé, quand il bouge, Mme crie et fait un bond d'un mètre. Céline nous décrit un méli-mélo entre sa collègue et elle. Elles ne savent pas où se mettre ni comment s'organiser. Pendant ce temps, Julien se désorganise de plus en plus. Ça devient pire encore lorsque Mme le met dans l'eau. Céline vient alors se placer derrière Mme pour soutenir ses bras qui portent Julien. Elles font ainsi un bain à quatre mains. Julien s'apaise et finit même par s'endormir à la suite du bain. Dans ce premier temps de bain, l'idée est que la mère fasse sien cet autre, qu'elle l'éprouve dans un registre sensorimoteur.

Mme a un manque d'étayage maternel, sa mère est décrite comme froide et distante.

A J11, Céline revient pour un bain allongé. Elle chante, Julien se détend, sa maman peut dire qu'il a l'air bien et elle semble bercée elle aussi. Quelques jours plus tard, Céline apprend que suite à ce bain, Mme est allée chercher un livre de comptine à la bibliothèque de la maternité.

            L'objectif de ces accompagnements est de passer par le sensorimoteur pour atteindre l'infantile de la mère et arriver jusqu'au bébé. Cette triangulation est nécessaire pour que la mère reconnaisse l'enfant comme étant le sien.

Céline fait le parallèle entre sa pratique et le mythe du Minotaure. Celui-ci est issu d'un refus de son père (Minos) d'honorer une dette. Minos décide de refouler cette faute en enfermant le Minotaure dans un labyrinthe et en lui envoyant tous les ans des jeunes gens pour qu'il s'en nourrisse. Ariane aide Persée, envoyée pour affronter le Minotaure, en lui donnant une bobine de fil pour qu'il retrouve son chemin. Cette bobine serait la symbolisation de la mémoire et une aide psychique pour vaincre le monstre.

Céline termine sa présentation par un diaporama d'images de tableaux de femmes, mères et scènes de nourrissage ramenant la question dans la représentation artistique : la femme et la mère.

            Natacha ouvre la discussion en nous disant que l'image qui lui vient suite à cette présentation est celle de la « sage-femme ». Céline est un représentant maternel qui transmet et enveloppe, elle donne naissance à la mère, accouche ses pensées et ses émotions.

Odile a eu plein de pensées au cours de cette présentation, notamment que Céline nous avait beaucoup parlé des mamans et que l'on aurait presque pu oublier les bébés, elle a donc bien relevé le challenge que nous lui avions donné !

Emmanuelle explique qu'elle a apprécié que nous avancions petit à petit dans la recherche du bébé. Elle note la délicatesse de l'entrée en matière de Céline avant d'aller dans le lien corporel à la mère.

Odile se demande comment Céline relate ses observations à la mère, que lui dit-elle ? Céline a pour objectif le bébé, son développement psychomoteur mais pour tendre à ça, elle doit passer par le corps de la mère, sa mise en forme par les émotions transférentielles.

Dorothée nous parle ensuite des liens qu'elle a pu faire entre la présentation de Céline et un soin mère/enfant qu'elle accompagnait en balnéothérapie. Elle nous évoque un enfant autiste et sa mère à qui elle a proposé de bercer son enfant dans l'eau. La mère ne sachant pas bien comment s'y prendre, se tenait à distance et a eu besoin que Dorothée vienne se placer derrière elle pour la soutenir à porter son enfant. Céline nous explique que les mères qu'elle rencontre n'ont que peu éprouver le dialogue tonique avec leur propre mère et que l'éveil sensoriel au contact de leur bébé n'est alors pas toujours accessible d'emblée. Elles ont elles aussi parfois besoin de cet accompagnement « gigogne » pour y avoir accès.

Sabine revient sur le « vous êtes une championne » que Céline retourne à la maman quand elle s'émerveille des capacités de son bébé. Elle valorise ainsi la mère en appui sur les compétences de son enfant. Pour Céline c'est l'observation attentive, avec une certaine lenteur que génère l'observation selon E. Bick, qui permet la valorisation et l’emboîtement dans les accompagnements.

Lyla se questionne sur l'arrivée des mères dans ce service, qui les adresse ? Les mères sont adressées par l'obstétricien ou les sages-femmes qu'elles voient en consultation à l'HFME. Les pédopsychiatres voient les mères en consultations anté-natales. Céline, elle, arrive après la naissance et se fait porte-parole du bébé. Les plus âgés qu'elle rencontre ont une vingtaine de jour mais la moyenne est de 10-12 jours.

Mélanie évoque son expérience de stage en unité mère-bébé. Elle n'avait pas été accompagnée par une psychomotricienne et avait été confrontée à la violence dans le lien entre les mères et leurs bébés. Quelle suite est ici pensée ? Comment ça se passe quand l'accompagnement s'arrête ? Céline intervient dans le post-couche immédiat, les bébés ont parfois moins de 2h. Elle doit renoncer à travailler les interactions précoces en profondeur mais elle doit faire en sorte que la femme qu'elle accompagne se sente mère de CE bébé là. Elle sème quelque chose qui aura le temps de germer par la suite. Elle a aussi un temps de consultation une matinée par semaine pendant lequel elle reçoit, à distance, les mères, les parents et leur bébé. Elle peut les recevoir seule ou en co-consultation. Ces rencontres ont lieu 2 à 3 mois après le départ de la maternité mais il arrive que par la suite l'équipe pense à des orientations de soin.

Marie s'interroge sur la place des pères dans tout ça. Céline répond que pour faire un bébé il est nécessaire qu'il y ait un autre mais que la fonction paternelle n'est pas obligatoirement tenue par le père, l'homme. Céline voit souvent les femmes seules mais parfois il faut passer par le père pour accéder à la mère et avoir ensuite accès au bébé.

Lyla rebondit en expliquant que ce que Céline décrit du bain allongé est très féminin et se questionne sur le fait que les papas puissent s'y retrouver. Céline explique que dans cet accompagnement, les parents et les soignants sont plus dans l'observation que dans la transmission de savoir et dans la co-parentalité. Les parents peuvent s'émerveiller des compétences de leur enfant.

Natacha nous évoque par la suite le cas d'une patiente qu'elle rencontre au CMP adulte. C'est une femme qu'elle rencontre lorsqu'elle vient d'avoir son bébé. Ses deux enfants sont tous deux placés. La patiente explique que lorsqu'elle a accouché de sa deuxième fille, elle a eu la sensation de perdre également ses jambes. Elle fait l'hypothèse que cette femme a besoin de la rencontrer dans ces périodes là car elle a besoin de prendre appuis sur elle pour restaurer sa posture de femme, elle trouve en elle un double, du même qui peut l'étayer dans son féminin. Elle qui se « remplit » pour vivre son féminin, à travers ses grossesses, voit à chaque fois ses bébés placés. Céline parle de certaines patientes qui ont des référentiels féminins phalliques, des mères en position surmoïque, ce qui a pour conséquence un féminin exprimé sur un versant séducteur qui ne peut parfois pas laisser la place à un féminin maternel.

Mathieu reprend la question du double, lui rencontre énormément de papas au sein de son poste en CMP. Ce sont eux qui accompagnent leurs enfants à leurs séances et plus rarement les mamans.

            Ce café a été très riche en apports théoriques et cliniques mais aussi en échanges. Nous avons pu voir à quel point la question du féminin, de la maternité, de l'émergence de la relation a pu mettre au travail la pensée de chacun. Pour continuer dans notre réflexion, nous vous proposons de nous retrouver le 5 février 2019, toujours au café de la cloche mais en compagnie de Sabine FRITIS -ARCAYAS avec qui nous parlerons de sa clinique auprès de femmes en difficulté dans leur tentative de grossesse qui ne parviennent pas à faire des enfants.

           

            Nous vous souhaitons une très bonne fin d'année à toutes et tous et de bonnes fêtes. 

A très vite.

Pour l'ARRCP,

Natacha Vignon et Lison Gilardot